Studii Medicale — Chirurgie generală

Sinteză a principalelor noutăți din ghidurile ESC 2023 pentru endocardita infecțioasă față de versiunea 2015: profilaxia antibiotică trece la Clasa I, diagnosticul devine multimodal cu algoritmi NVE/PVE/CIED, tratamentul ambulator (OPAT) posibil după ziua 10 (bazat pe POET), chirurgie mai precoce (C

INVICTUS (n=13.696, 138 centre, 24 țări, 3,2 ani): BRI cu mortalitate 4,7%/an, IC = 88,8% din décès vasculare. Chirurgie valvulară HR=0,23 (reducere 77%), valvuloplastie HR=0,24. Numai 6,1% acces la intervenție. Profilaxie antibiotică (≤40 ani): HR=0,71.

Meta-analiza a 16 studii (47.609 pacienți) cu CLTI compara terapia endovasculara vs bypass chirurgical. Chirurgia: risc mai mic de MALE (amputare majoră). Endovascular: mai puțini complicații cardiace și adverse sistemice. Decizia necesita abordare multidisciplinara individualizata.

Consens ESC/HFA: managementul insuficienței ventriculare drepte (IVD) la pacienții cu LVAD — evaluare preoperatorie (ecocardiografie + RHC), optimizare cu inotrope și vasodilatatoare pulmonare, suport mecanic temporar și monitorizare post-implantare.

Cohortă retrospectivă (n=18, centru de referință Columbia, 2010–2023) arată că miectomia septală în HOCM aduce ameliorare funcțională marcată: 70,5% NYHA I și 62,4% fără gradient semnificativ (<30 mmHg) post-operator, cu o singură mortalitate perioperatorie.

EHJ 2024 NOTION-2 (n=370, AS risc scăzut ≤75 ani, Nordic): TAVI = SAVR composite la 1 an. AS bicuspidă n=100: rezultate similare. FA mai puțină la TAVI; PM mai mult la TAVI. Urmărire lungă necesară.

Disparitatea de gen în medicina clinică — și mai ales în specialitățile chirurgicale — rămâne un fenomen documentat la nivel global: femeile reprezintă sub 20% din chirurgii activi în țările occidentale (variind de la 8-10% în chirurgia cardiacă și 12-15% în chirurgia ortopedică

Ghid AHA/ACC 2024 actualizat pentru cardiomiopatia hipertrofică: noua clasă a inhibitorilor de miozină (mavacamten, aficamten), stratificarea riscului de moarte subită cu 5 factori (inclusiv LGE-CMR), indicații ICD, screening genetic familial și management LVOTO.

Chirurgia bariatrică și modificările fiziologice cu impact farmacocinetică Chirurgia bariatrică a devenit intervenția terapeutică cu cel mai bun raport eficacitate-durabilitate pentru obezitatea morbidă (IMC ≥40 kg/m² sau ≥35 kg/m² cu comorbidități), cu pierdere în greutate medie de

Contextul studiului Injuria renală acută (IRA) reprezintă o complicație frecventă și gravă a chirurgiei cardiace (cardiac surgery-associated AKI, CSA-AKI), afectând 20-30% din pacienții supuși operații pe cord deschis și 5-10% din cei cu intervenții coronariene sau valvulare minim-invaz

Meta-analiză mondială a 112 studii și 8.150 de pacienți cu miom cardiac: mortalitate operatorie de 1,27%, recidivă rară (0,5 la 1.000 pacienți-ani) și supraviețuire excelentă pe termen lung. Ecocardiografia atinge sensibilitate de 98,1%. Excizia chirurgicală promptă rămâne tratamentul de elecție.

Cohortă retrospectivă pe 443 de cazuri de chirurgie hipofizară endoscopică transnazală din Australia (2006–2021) arată că experiența chirurgicală îmbunătățește rata de rezecție tumorală completă, dar nu determină ameliorarea consecventă a rezultatelor endocrine post-operator pe parcursul a 16 ani.

Studiu prospectiv randomizat pe 53 de gravide cu hemoroizi externi trombozați a comparat tratamentul conservator cu cel chirurgical. Tratamentul chirurgical a asigurat ameliorarea mai rapidă a durerii (p = 0,0004 la ziua 3), cu siguranță pentru mamă și făt; excizia locală a prezentat retrombozare de

Meta-analiză pe 14 studii clinice umane (51 evaluate, PRISMA) arată că chirurgia bariatrică de tip gastrectomie sleeve îmbunătățește semnificativ funcția olfactivă (SMD 2,37; p=0,001) la pacienții obezi și că variațiile genetice ale receptorilor olfactivi influențează predispoziția la obezitate, doc

Revizuire (Fertility and Sterility 2023) a markerilor neinvazivi pentru diagnosticul endometriozei: biomarkeri endometriali, sanguini (CA-125 și alte citokine) și tehnici imagistice. Niciun marker individual nu are sensibilitate și specificitate ridicate simultan. Ecografia transvaginală expertă (pr