Studii Medicale — Chirurgie generală

Meta-analiză pe 15 studii și 341 copii cu epilepsie focală lezională: chirurgia stabilizează coeficientul de inteligență pe termen lung (modificare medie +0,94 puncte, p=0,486); renunțarea la medicația antiepilepică după intervenție este predictor independent al câștigului cognitiv (p=0,041).

Revizuire Canadian J Cardiology: miectomia septală chirurgicală este superioară ablației alcoolice în HOCM (vizualizare directă, adresarea anomaliilor mitrale, reintervenție mai rară, mortalitate sub 1% la centre specializate), dar necesită chirurgi specializați la centre dedicate HCM.

Studiu prospectiv pe purtătoare de mutații BRCA1/BRCA2 din Portugalia, cu urmărire medie de 113 luni, care a demonstrat că mutațiile BRCA se asociază cu supraviețuire globală și fără recidivă semnificativ reduse față de cancerul mamar sporadic. Mastectomia profilactică contralaterală și salpingo-oof

Review sistematic al aplicațiilor chirurgiei robotice în neurochirurgie cerebrală (DBS, SEEG, biopsii) și vertebrală (plasarea șuruburilor pediculare). Precizie superioară față de tehnicile clasice, cu erori de sub 1 mm, reducerea iradierii și rate de malpozitie de sub 1% pentru instrumentarea verte

Studiu multicentric (Lancet 2023) pe 40 de pacienți cu stenoză aortică severă cu risc chirurgical înalt tratați cu ultrasunet transtoracic neinvaziv (HIFU). La 6 luni: aria valvei aortice a crescut cu 10%, gradientul mediu a scăzut cu 7% și 96% din pacienți au ameliorat sau stabilizat clasa NYHA, fă

Studiu randomizat multicentric (41 pacienți cu cancer pulmonar, Portugal): un program de exerciții fizice acasă cu supervizare telefonică săptămânală, efectuat înaintea operației, a redus de la 71,4% la 30% proporția pacienților cu deteriorare semnificativă a calității vieții la 1 lună postoperator,

Recenzie sistematică care identifică căile moleculare implicate în agresivitatea tumorilor hipofizare neuroendocrine (PitNETs): PI3K/AKT/mTOR (hiperactivată în 60-80% din carcinoame), PTTG1 supraexprimată și mutații AIP. Se analizează potențialul inhibitorilor mTOR, antiangiogenicilor, inhibitorilor

Primul RCT care compară TAVR cu SAVR la pacienți cu stenoză aortică severă și inel aortic mic (93% femei, inel mediu 21,1 mm): nicio diferență semnificativă în nepotrivire proteză-pacient (5,6% vs 10,3%) sau mortalitate la 2 ani, deși studiul este subpowered.

Meta-analiză pe 4.825 pacienți din 48 de studii randomizate: imunonutriția perioperatorie reduce cu 22% riscul de complicații postoperatorii totale (RR=0,78) și cu 29% complicațiile infecțioase (RR=0,71) în chirurgia cancerelor cervico-faciale și gastrointestinale.

Meta-analiză pe 64 de studii randomizate și 3.434 de pacienți: pompele centrifugale reduc semnificativ hemoglobina plasmatică liberă (p=0,0006) față de pompele roller, iar mini-circulația extracorporeală scade LDH (p=0,0008). Drenajul venos prin vacuum și fluxul pulsatil cresc hemoliza. Studiul pled

Meta-analiză (5.180 pacienți, Rev Esp Cardiol 2023): CABG față de PCI în boala coronariană severă — PCI asociat cu mortalitate mai mare la 10 ani (HR=1,19, p=0,008); CABG cu 2,4 luni mai mult speranță de viată. Beneficiul CABG mai clar la boala trivasculară și diabetici.

Studiul clinic NEOSTAR (n=44) a evaluat rezultatele chirurgicale ale pacienților cu cancer pulmonar non-microcelular rezecabil (stadii IB-IIIA) după chimioterapie cu nivolumab sau chimioterapie cu nivolumab și ipilimumab. Ratele de rezecție R0 au fost de 90,9% respectiv 95%, cu complicații severe la

O revizuire sistematică a literaturii combinată cu consens de experți evaluează autofluorescența în infraroșu apropiat (NIRAF) a glandelor paratiroide ca adjuvant intraoperator în chirurgia tiroidiană și paratiroidiană. Tehnologia permite identificarea glandelor paratiroide fără coloranți exogeni, r

Revizuire sistematică (19 studii, Int J Cardiol 2023, Milano): Impella ca suport mecanic circultor temporar în chirurgia cardiacă de risc înalt (pre-CABG, intra-TAVI, postoperator). Rate scăzute de complicații; lipsesc studii randomizate. Indicații emergente: bridge-to-CABG, suport intra-TAVI la ris

Studiu retrospectiv pe 38.853 pacienți din registrul NSQIP (2011-2021): algoritmul XGBoost antrenat pe 36 variabile preoperatorii standard a atins AUROC 0,91 pentru predicția MACE la 30 zile după endarterectomia carotidiană, față de AUROC 0,62 pentru regresia logistică și 0,58-0,74 pentru scorurile