Studii Medicale — Chirurgie generală

Ghidul EAU-ASCO 2023 stabilește chirurgia conservatoare și stadializarea ganglionară ca standarde esențiale în managementul cancerului penian, subliniind importanța expertizei centrelor specializate.

Studiul RADIANCE II demonstrează că denervarea renală cu ultrasunete reduce tensiunea sistolică ambulatorie cu 6,3 mmHg față de procedura sham la pacienți hipertensivi, fără medicație.

Revizuire 2023: deși TAVR este aprobat la toate categoriile de risc în stenoza aortică severă, există contraindicații anatomice (valvă bicuspidă, inel nepotrivit, risc coronarian) și procedurale care fac chirurgia preferabilă.

Revizuire sistematică a 24 de studii (560 pacienți) arată că EVAR reduce mortalitatea perioperatorie de la 8% la 1% față de chirurgia deschisă la pacienții cu anevrism aortic abdominal și cancer concomitent. Mortalitatea la 3 ani scade de la 39% la 21% cu EVAR.

Revizuire Lancet 2023 despre tratamentul obezității: medicamentele noi (agoniști GLP-1, tirzepatidă) produc pierderi >10% la >2/3 din pacienți; chirurgia bariatrică rămâne cea mai eficace, cu remisie DZ2 în 50-80% cazuri.

Revizuire Cochrane bazată pe 42 de studii randomizate cu 5.264 de participanți demonstrează că pregătirea intestinală combinată — mecanică plus antibiotice orale — reduce riscul de infecție a plăgii chirurgicale cu 44% și riscul de dehiscență anastomotică cu 40% față de pregătirea mecanică singură,

Studiu retrospectiv STS (13.601 pacienți) demonstrează că hipertensiunea pulmonară asociază risc operator per mmHg PASP mai mic în chirurgia valvei mitrale față de bypass coronarian, deși pacienții mitrali prezintă presiuni pulmonare preoperatorii mai ridicate (42 vs 32 mmHg).

Studiu randomizat controlat (n=50) comparând blocul paravertebral toracic cu analgezia interpleurală post-toracotomie în chirurgia cardiacă minim invazivă. Ambele tehnici oferă control similar al durerii, parametri respiratori comparabili și durată similară a șederii în ATI.

Analiză pe 379.000 pacienți din baza de date națională SUA (2002–2018): TAVI față de chirurgia valvulară aortică (SAVR) la pacienți cu cancer activ sau în antecedente. TAVI oferă un profil de siguranță comparabil sau superior SAVR la cancerul de prostată, sân, plămân și renal; risc MACE mai mare la

Meta-analiză pe studii publicate între 2000 și 2018 demonstrează că spitalele cu volum mare de intervenții pancreatice reduc mortalitatea postoperatorie cu 65% (OR 0,35), iar chirurgii cu experiență crescută o reduc cu 71% (OR 0,29). Riscul de complicații majore scade cu 13% în centrele specializate

Articol de tip expert opinion din British Journal of Haematology care propune un cadru practic de management perioperator pentru pacienții cu LLC aflați pe inhibitori BTK (ibrutinib, acalabrutinib) sau venetoclax, cu evaluarea individualizată a riscului hemoragic și infecțios.

Revizuire sistematică a 1.028 pacienți tratați cu sistemul PASCAL pentru insuficiență mitrală severă la risc chirurgical ridicat demonstrează eficacitate și siguranță satisfăcătoare, confirmând PASCAL ca opțiune terapeutică viabilă.

Meta-analiză a 27 de studii cu 14.442 pacienți: glucocorticoizii în doze mici reduc semnificativ fibrilația atrială postoperatorie după chirurgia cardiacă (RR 0,80; p=0,001), fără a crește riscul de infecții sau complicații gastrointestinale.

Comentariu Lancet: tratarea bolilor cronice (diabet, HTA, artrită) fără abordarea excesului de adipozitate — factorul cauzal/amplificator comun — perpetuează multimorbiditatea; noii agoniști GLP-1 (semaglutida −15%, tirzepatida −22% greutate) și dovezile cardiovasculare fac din managementul greutăți

Studiul randomizat BEST-CLI (n=1.830) demonstrează că la pacienții cu CLTI și venă safenă mare disponibilă, bypass-ul chirurgical reduce semnificativ riscul de eveniment advers major sau deces față de terapia endovasculară (42,6% vs. 57,4%; HR 0,68; p<0,001).