Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Chirurgie generală

Studiul MACRO, publicat în jurnalul The Lancet, este un studiu multicentric, pragmatic, randomizat, cu trei brațe, care a evaluat eficiența claritromicinei față de chirurgia sinusală endoscopică funcțională la adulții cu rinosinuzită cronică, cu sau fără polipi nazali. Acesta este cel mai ampl

Urmărire la 3 ani a studiului clinic NOTION-2 (370 pacienți, 60-75 ani, risc chirurgical scăzut): la pacienții cu stenoză aortică severă tricuspidă sau bicuspidă, TAVI și înlocuirea valvulară chirurgicală (SAVR) au obținut rezultate similare (TAVI 16,1% vs SAVR 12,6%; HR 1,3, NS).

În întreaga lume, peste 4 milioane de persoane suferă de boală renală în stadiu terminal și necesită hemodializă – un tratament prin care sângele este filtrat de toxine cu ajutorul unei mașini. Înainte de începerea hemodializei, pacienții trebuie să parcurgă

Studiu randomizat dublu-orb pe 89 de pacienți arată că terapia LLLT periocular, aplicată cu o săptămână înainte și după chirurgia cataractei, reduce semnificativ simptomele de ochi uscat (OSDI: 26,62→13,36; p<0,001) și îmbunătățește filmul lacrimal (BUT: 5,76→8,38 s; p=0,002), fără efecte adverse.

RCT multinațional (NEJM, ANH Study Group, 32 centre din 11 țări, n=2.010 adulți chirurgie cardiacă cu bypass): hemodiluție normovolemică acută (≥650 ml sânge integral recoltat pre-bypass cu reinfuzie post-weaning) vs îngrijire obișnuită — ANH NU a redus transfuzia alogenă (27,3% vs 29,2%; RR 0,93; P

Studiu randomizat (EMPROTECT) pe 342 de pacienți din 12 centre franceze: embolizarea arterei meningee medii cu microparticule după operație nu a redus semnificativ recidiva hematomului subdural cronic la 6 luni (14,8% vs 21,0%; OR 0,64; p = 0,13) față de îngrijirea standard.

Un studiu clinic internațional, publicat &icirc;n Annals of Internal Medicine, a demonstrat că două strategii diferite de gestionare a tensiunii arteriale &icirc;n timpul și imediat după intervenții chirurgicale non-cardiace nu duc la diferențe semnificative &icirc;n ceea ce privește riscul de delir

RCT multicentru (n=50): neurectomia nervului C7 + logopedie intensivă crește BNT cu 11,16 vs 2,72 puncte față de logopedie singură (diff 8,51; p<0,001) la afazie cronică post-AVC; efecte menținute la 6 luni, fără efecte adverse severe.

Trial RHEIA (Eur Heart J, 2025), n=420 femei, 48 centre europene: TAVI transfemoral reduce endpoint compozit (deces/AVC/reinternare) la 1 an față de chirurgie (8,9% vs. 15,6%, p superioritate=0,034). Prima dovadă randomizată că TAVI este superior chirurgiei la femei.

Analizele din trialul randomizat STRESS (n=1.200 sugari, 24 centre SUA) arată că metilprednisolonul intraoperator reduce nevoia de hidrocortizon postoperator la neonali (OR 0,39), dar crește riscul de tromboză la prematuri (8 vs. 0 cazuri, p=0,005).

Rezultatele intermediare pe 2 ani ale studiului ECST-2 (The Second European Carotid Surgery Trial), publicate în Lancet Neurology, oferă o nouă perspectivă asupra tratamentului stenozei carotidiene. Studiul multicentric, randomizat, realizat în 30 de centre din Europa și Canada, a comparat eficiența

PARTNER 3 (1.000 pacienți, 5 ani): TAVR cu SAPIEN 3 produce hemodinamică valvulară similară chirurgiei. AR ≥ușoară mai frecventă (24,5% vs 6,3%); TAVR superior prin flux sistolic mai bun, funcție VD mai bună, impedanță valvulo-arterială mai mică.

DEFENDER RCT (n=136, BCR + chirurgie cardiacă): iNO 80 ppm intraoperator + 6h postoperator reduce IRA de la 39,7% la 23,5% (RR 0,59; p=0,043); eGFR mai bun la 6 luni; pneumonie postoperatorie redusă semnificativ.

Sub-analiză ARIES-HM3 (n=589 LVAD HeartMate 3): evitarea aspirinei superioară aspirinei 81 mg în hemocompatibilitate indiferent de procedurile chirurgicale concomitente (fara interacțiune p>0,05). Recomandare universalizată: aspirin-free la HeartMate 3.

Studiu pilot randomizat (N=55) arată că empagliflozinul perioperator reduce incidența leziunii renale acute după chirurgia cardiacă de la 66,7% la 20%, deși nu modifică biomarkerul NGAL.