Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Chirurgie generală

Studiul WAYPOINT demonstrează că tezepelumab reduce semnificativ polipii nazali și nevoia de chirurgie la pacienții cu rinosinuzită cronică severă, oferind o opțiune terapeutică pentru diverse feno...

Studiu pilot RCT (n=74): oxidul nitric inhalat (200 ppm, 30 min × 2/zi, 5 zile) a redus incidența pneumoniei nosocomiale postoperatorii de la 24,3% la 5,4% (OR=0,178, p=0,046) la pacienți după chirurgie cardiacă cu bypass. Fără injurie renală acută sau deteriorare respiratorie.

Studiu pilot randomizat (n=74) demonstrează că oxidul nitric inhalat (200 ppm) reduce incidența pneumoniei postoperatorii după chirurgia cardiacă de la 24,3% la 5,4%, fără efecte adverse majore.

Trial cluster randomizat crossover JAMA Surgery 2025 (B-Free): restricționarea benzodiazepinelor intraoperatorii în chirurgia cardiacă nu a redus semnificativ incidenta delirium-ului la 72h (14,0% vs. 14,9%; aOR 0,92; p=0,07; n=19.768, 20 centre). Analiza per-protocol: aOR 0,90 (p=0,02). Niciun caz

Studiul demonstrează că terapia cu presiune negativă (NPWT) crește rata de vindecare a ulcerelor diabetice la 87% și reduce amputațiile la 15%, comparativ cu pansamentul umed avansat.

Studiu randomizat (159 copii): în chirurgia cardiopatiilor congenitale, fluxul pulsatil generează pulsatilitate mai fiziologică dar fără diferențe în hemodinamica cerebrală sau rezultate clinice vs. fluxul nepulsatil; paradoxal, scorul vasoactiv-inotrop la 48h a fost mai înalt în grupul pulsatil.

Trialul TCW (Lancet 2024, n=172) demonstrează superioritatea TAVI+PCI ghidat FFR față de SAVR+CABG: 4% vs 23% endpoint compus (HR 0,17), 0% vs 10% mortalitate la 1 an, fără nici un deces în grupul TAVI.

CLEAN 2 RCT Intensive Care Med 2024 (n=3.242, chirurgie cardiacă, Franța): clorhexidina 2% alcool vs. povidona-iod 10% alcool — infecții plagă sternală 90 zile: 7,7% vs. 7,5% (p=0,26, echivalente). Alegerea antisepticului bazată pe preferința instituțională, nu pe superioritate dovedită.

AVATAR urmărire 10 ani (EHJ 2024, n=157): chirurgia precoce vs conservator în SA severâ asimptomatică FEVS≥50% — endpoint compozit 23,1% vs 46,8%; supraviețuire semnificativ mai bunâ cu AVR precoce.

Evolut Low Risk sub-analiză <75 ani (703 pacienți): TAVR vs chirurgie la 3 ani — mortalitate comparabilă, AVC dizabilitant 0,6% vs 2,9% (p=0,019), FA nouă 13% vs 36%, gradient mediu 9,7 vs 12,9 mmHg, dar pacemaker 21% vs 7%.

Studiu DCC (394 pacienți, JACC 2024): teleprehabilitate multimodală personalizată înainte de chirurgia cardiacă electivă a redus evenimentele adverse majore la 1 an cu 8,8% (16,8% vs 25,5%; p=0,032) față de îngrijirea standard.

Studiul randomizat ORATOR (N=68) compară radioterapia cu chirurgia robotică transorală (TORS) în cancerul orofaringian T1-2N0-2 la urmărire mediană de 5,1 ani. Calitatea deglutițiilor (MDADI) a conversat la valori similare între brațe (p=0,11). Supraviețuirea globală și fără progresie este egală; ra

Studiul TOPGEAR (fază 3, n=574, urmărire 67 luni) arată că adăugarea chimioradioterapiei preoperatorii (45 Gy + fluorouracil) la chimioterapia perioperatorie standard nu îmbunătățește supraviețuirea globală față de chimioterapia singură în cancerul gastric rezecabil (46 vs 49 luni mediană).

RCT de noninferioriitate NEJM 2024 (n=210): reparația transcateter marginală (MitraClip) noninferioriitate vs chirurgia valvulară mitrală la 1 an (16,7% vs 22,5%; p<0,001) în IM secundară; 40% mai puține events adverse majore cu TEER.

Studiu randomizat de faza III (RELARC, 995 pacienți) a comparat excizia completă a mezocolonului (CME) cu disecția ganglionară standard D2 la colectomia laparoscopică dreaptă pentru cancer de colon drept. Supraviețuire fără boală la 3 ani: 86,1% CME vs 81,9% D2 (p=0,06) — fără diferențe semnificativ